Chlorhexidine

Kas tas ir?

Savienojums

Chlorhexidine satur 2 % hlorheksidīna glikonāta. Hlorheksidīna glikonāts ir hlorheksidīna sāls forma, kas labi šķīst ūdenī un tiek lietota ārīgos antiseptiskos šķīdumos.

Koncentrācija nosaka paredzēto lietošanas veidu. Šī produkta 2 % koncentrācija ir paredzēta ādas ārīgai antiseptikai, nevis mutes dobuma kopšanai. Mutes skalojamajos līdzekļos izmanto ievērojami zemākas koncentrācijas, un tiem ir cits lietošanas režīms, garšas profils un drošības prasības.

Kā lietot?

Chlorhexidine lieto tikai uz ādas. Lietošanas apjoms un biežums ir atkarīgs no antiseptikas mērķa un veselības aprūpes speciālista norādījuma.

• Uzklāj šķīdumu uz paredzētās ādas vietas ar tīru marles tamponu vai citu piemērotu aplikatoru.
• Ļauj apstrādātajai vietai pilnībā nožūt.
• Nepārsedz vietu uzreiz ar ciešu pārsēju, ja āda vēl ir mitra.
• Nelieto vienlaikus ar citiem antiseptiķiem uz tās pašas vietas, ja tas nav konkrēti norādīts.
• Ja šķīdums nonāk acīs vai uz gļotādas, vietu nekavējoties skalo ar lielu daudzumu ūdens.

Kā tas darbojas?

Hlorheksidīns darbojas pret plašu baktēriju klāstu un dažām sēnītēm. Hlorheksidīna molekula piesaistās mikrobu šūnu virsmai, jo tai ir pozitīvs lādiņš. Pēc tam tā bojā šūnas membrānu, kas mikroorganismam ir vajadzīga, lai saglabātu vielu apmaiņu un dzīvotspēju. Zemākās koncentrācijās iedarbība biežāk kavē mikrobu vairošanos. Augstākās koncentrācijās membrānas bojājums kļūst izteiktāks un mikroorganisms iet bojā. Viela arī saistās ar ādas virskārtu, tādēļ antiseptiskā iedarbība var turpināties pēc šķīduma uzklāšanas. Šī atlikusī iedarbība ir viena no hlorheksidīna praktiskajām priekšrocībām.

Indikācijas

Šis 2 % šķīdums paredzēts tikai ārīgai lietošanai uz ādas, piemēram, ādas sagatavošanai pirms noteiktām medicīniskām manipulācijām vai īslaicīgai virspusējai antiseptiskai kopšanai.

Hlorheksidīns darbojas pret plašu baktēriju klāstu un dažām sēnītēm. Tā iedarbība nav universāla pret visiem mikroorganismiem, tādēļ tas neaizstāj brūces medicīnisku izvērtēšanu, ja bojājums ir dziļš, piesārņots, stipri asiņo vai sākas infekcijas pazīmes. WHO roku higiēnas vadlīnijās un CDC infekciju kontroles materiālos hlorheksidīns ir aprakstīts kā plaši izmantots antiseptisks līdzeklis veselības aprūpē. ^[1]

Salīdzinājums

Ādas antiseptiķa izvēle ir atkarīga no ķermeņa vietas, procedūras, alerģijām un saskares riska ar acīm, ausīm vai gļotādām. Chlorhexidine priekšrocība ir noturība uz ādas, bet tā nav piemērota katrai situācijai.

Pirmsoperācijas ādas antiseptikas pētījumos hlorheksidīna saturoši preparāti bieži tiek vērtēti kā noderīga izvēle infekciju riska mazināšanai, taču konkrēto procedūras protokolu nosaka ārstniecības iestāde. Cochrane pārskatā uzsvērts, ka pierādījumu kvalitāte dažādiem preparātiem un operāciju veidiem nav vienāda. ^[2]

Kontrindikācijas

Chlorhexidine nav paredzēts jums, ja iepriekš bijusi alerģiska reakcija pret hlorheksidīnu vai hlorheksidīna glikonātu. To nelieto arī tad, ja paredzētā apstrādes vieta atrodas acs tuvumā, auss kanālā, mutē, degunā, uz dzimumorgānu gļotādas vai uz plašas dziļas brūces.

Hlorheksidīnu nevajag sajaukt vienā traukā ar citiem ķīmiskiem tīrīšanas vai antiseptiskiem līdzekļiem. Dažas vielas var mazināt tā aktivitāti vai palielināt ādas kairinājumu. EMA farmakovigilances principi paredz, ka aizdomas par nopietnu nevēlamu reakciju jāfiksē un jāizvērtē medicīniski. ^[4]

Nav ieteicams

Īpaša piesardzība nepieciešama šādās situācijās:

• ir atopisks dermatīts, izteikti sausa vai iekaisusi āda;
• ādas bojājums ir plašs, dziļš vai radies pēc dzīvnieka koduma;
• ir apdegums ar pūšļiem, jutības zudumu vai lielu bojājuma laukumu;
• pēc antiseptiķu lietošanas iepriekš bijusi nātrene, tūska vai elpošanas traucējumi;
• apstrāde paredzēta zīdainim, jo zīdaiņu āda ir plānāka un jutīgāka.

Blakusparādības

Lielākā daļa cilvēku ārīgu hlorheksidīna lietošanu panes labi. Reizēm var rasties sausums, dedzināšana, nieze, apsārtums vai savilkuma sajūta apstrādātajā vietā. Šādas pazīmes ir ticamākas, ja šķīdumu lieto bieži, uz kairinātas ādas vai zem cieša pārsēja.

Smaga alerģiska reakcija ir reta, bet iespējama. Tā var izpausties ar nātreni, sejas vai lūpu pietūkumu, sēkšanu, elpas trūkumu, ģīboni vai strauju plašu izsitumu attīstību. Šādā situācijā lietošanu pārtrauc un meklē neatliekamu medicīnisku palīdzību. FDA 2017. gadā publicēja drošības paziņojumu par retām, nopietnām alerģiskām reakcijām uz hlorheksidīna glikonātu saturošiem ādas antiseptiķiem. ^[3]

Hlorheksidīns var radīt nopietnu kaitējumu, ja nonāk acī. Arī iekļūšana ausī, it īpaši pie bojātas bungplēvītes, nav pieļaujama. Šīs nav situācijas, kurās vajadzētu eksperimentēt ar mājas antiseptiku.

Biežākās kļūdas

• Lietošana kā mutes skalojamajam līdzeklim. Chlorhexidine 2 % ārīgais šķīdums nav paredzēts mutes dobumam.
• Uzklāšana uz gļotādām. Gļotādas ir jutīgākas par ādu un var tikt ķīmiski kairinātas.
• Atkārtota uzklāšana vairākas reizes pēc kārtas. Lielāks daudzums nepadara antiseptiku iedarbīgāku, bet palielina sausuma un dermatīta risku.
• Brūces problēmu maskēšana. Pieaugošas sāpes, strutas, drudzis vai sarkanas svītras ap brūci liecina par iespējamu infekciju.
• Šķīduma uzklāšana un tūlītēja noslaucīšana. Tas samazina kontakta laiku ar ādu.

Ārstu viedokļi

Klīniskajā praksē hlorheksidīnu vērtē kā mērķtiecīgu ādas antiseptiķi, nevis universālu līdzekli jebkurai brūcei. Ārsti parasti izvērtē, vai ir nepieciešama ādas dezinfekcija, vai brūcei vajadzīga mehāniska attīrīšana, šuve, drenāža vai infekcijas ārstēšana.

Svarīga nianse ir šķīduma atrašanās vieta. Uz neskartas ādas hlorheksidīns ir piemērots antiseptikai, bet acs, auss, mutes dobums un dziļi audi prasa citādu pieeju. Ādas apsārtums pēc procedūras ne vienmēr nozīmē infekciju; tas var būt arī kontakta kairinājums. Ja apsārtums izplešas, āda kļūst karsta, pieaug sāpes vai parādās strutas, antiseptiķis viens pats problēmu neatrisina.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai Chlorhexidine drīkst lietot uz atvērtas brūces?

Chlorhexidine ir ārīgs antiseptiķis, bet dziļām, plašām vai asiņojošām brūcēm nepieciešama medicīniska izvērtēšana. WHO 2009. gada vadlīnijas antiseptiķus apraksta kā līdzekļus mikrobu daudzuma mazināšanai, nevis kā aizstājēju brūces ārstēšanai. Nelielai virspusējai ādas apstrādei to var izmantot paredzētajā veidā. Ja brūce kļūst sāpīgāka, pietūkst vai izdala strutas, vajadzīga medicīniska palīdzība.

Vai Chlorhexidine drīkst izmantot mutē?

Nē, šis 2 % Chlorhexidine šķīdums ir paredzēts tikai ārīgai lietošanai uz ādas. FDA 2017. gada drošības paziņojums uzsver, ka hlorheksidīna antiseptiķi jālieto tikai atbilstoši produkta marķējumam. Mutes dobumam paredzēti tikai speciāli mutes skalojamie līdzekļi ar atbilstošu koncentrāciju. Šķīdumu nedrīkst norīt.

Vai hlorheksidīns iznīcina visus vīrusus?

Hlorheksidīna iedarbība pret mikroorganismiem ir plaša, taču tā nav vienāda pret visiem vīrusiem un sporām. WHO 2009. gada materiālos hlorheksidīns ir minēts kā antiseptiķis ar svarīgu lomu mikrobu kontroles pasākumos. Tas nav universāls dezinfekcijas risinājums visām situācijām. Konkrētas infekcijas profilaksei jāizmanto attiecīgajai situācijai paredzēti pasākumi.

Vai pēc Chlorhexidine uzklāšanas āda jānoskalo?

Parasti ādu uzreiz neskalo, jo šķīdumam ir jānožūst, lai tas varētu iedarboties. Cochrane 2020. gada pārskatā pirmsoperācijas antiseptikas rezultāti ir saistīti arī ar pareizu preparāta uzklāšanas metodi. Ja rodas dedzināšana, izsitumi vai alerģiskas reakcijas pazīmes, šķīdumu noskalo ar ūdeni. Pēc tam to atkārtoti nelieto.

Vai Chlorhexidine var izraisīt alerģiju?

Jā, alerģija pret hlorheksidīnu ir reta, bet var būt nopietna. FDA 2017. gada drošības paziņojumā aprakstītas smagas reakcijas, tostarp nātrene, sejas tūska un elpošanas traucējumi. Personām ar zināmu jutību pret hlorheksidīnu Chlorhexidine nav piemērots. Elpas trūkuma vai sejas pietūkuma gadījumā nepieciešama neatliekama palīdzība.

Vai Chlorhexidine var lietot bērniem?

Bērnu ādai ir lielāka jutība, un plaša antiseptiķa lietošana var radīt kairinājumu. EMA 2017. gada labas farmakovigilances prakses vadlīnijas paredz rūpīgu riska izvērtēšanu, ja līdzekli izmanto jutīgām pacientu grupām. Chlorhexidine nedrīkst nonākt bērna acīs, mutē vai ausīs. Zīdaiņiem un bērniem ar plašiem ādas bojājumiem nepieciešams veselības aprūpes speciālista norādījums.

Vai jūs piedāvājat anonīmu piegādi?

Skats no priekšas

Skats no sāna

Skats no aizmugures

Jūsu pasūtījums tiks droši iepakots un nosūtīts 24 stundu laikā. Tieši šādi izskatīsies jūsu sūtījums (reāli nosūtīta produkta attēli). Tam ir parasta privāta vēstules izmērs un izskats (9,4x4,3x0,3 collas jeb 24x11x0,7 cm), un tā saturu nevar redzēt.