Dexilant

Kas tas ir?

Savienojums

Dexilant aktīvā viela ir dekslansoprazols.

Tas pieder protonu sūkņa inhibitoru jeb PPI grupai — zālēm, kas iedarbojas uz kuņģa parietālajām šūnām un bloķē pēdējo skābes veidošanās posmu.

Dekslansoprazols ir lansoprazola R-enantiomērs. Enantiomērs ir molekulas telpiska forma, kas ķīmiski ir ļoti līdzīga otrai formai, bet organismā var uzvesties atšķirīgi. Dexilant kapsulu uzbūve nodrošina divos posmos izvietotu aktīvās vielas uzsūkšanos, tādēļ skābes kontrole var saglabāties ilgāk dienas gaitā.

PPI neitralizē jau esošo skābi mazākā mērā nekā antacīdi. Tie samazina jaunās skābes veidošanos. Tāpēc pilnāks efekts parasti veidojas pēc vairāku dienu regulāras lietošanas, nevis pēc vienas kapsulas.

Kā lietot?

• Deva: precīzs dekslansoprazola daudzums miligramos šajā informācijā nav norādīts; ievērojiet ārsta nozīmēto devu un pārbaudiet norādi uz iepakojuma.
• Lietošanas biežums: lietojiet vienu kapsulu vienreiz dienā, ja ārsts nav noteicis citādi.
• Lietošanas laiks: kapsulu var lietot jebkurā dienas laikā; ēdiens neietekmē tās lietošanu.
• Ārstēšanas ilgums: erozīva ezofagīta dzīšanai, uzturošai ārstēšanai pēc sadzīšanas vai grēmu mazināšanai ilgums atšķiras; ievērojiet ārsta noteikto kursu.
• Lietošanas veids: lietojiet iekšķīgi, kapsulu norijot veselu ar ūdeni.
• Ja kapsulu ir grūti norīt, to var atvērt un granulas uzbērt uz ēdamkarotes ābolu biezeņa. Granulas norijiet uzreiz, nekošļājot un neizmantojot maisījumu vēlākai lietošanai ^[2].
• Ja deva aizmirsta, lietojiet to, tiklīdz atceraties, ja nav gandrīz pienācis nākamās devas laiks; nelietojiet divas kapsulas vienlaikus.

Kā tas darbojas?

Dexilant kapsula satur granulas ar atšķirīgu apvalku šķīšanas laiku. Viena granulu daļa atbrīvo dekslansoprazolu agrāk tievajās zarnās, bet otra — vēlāk. Šo pieeju sauc par divkāršu aizkavētu atbrīvošanos.

Pēc uzsūkšanās dekslansoprazols nonāk kuņģa skābi veidojošajās šūnās. Tur tas piesaistās ūdeņraža–kālija adenozīntrifosfatāzei jeb protonu sūknim. Šis enzīms pārvieto ūdeņraža jonus kuņģī, veidojot sālsskābi. Bloķējot šo soli, samazinās kuņģa sulas skābums.

Aknās dekslansoprazolu noārda enzīmi CYP2C19 un CYP3A4. Tādēļ cilvēkiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem ārsts izvērtē piemērotu režīmu.

Indikācijas

Dexilant samazina kuņģa skābes daudzumu, kad skābe nonāk barības vadā un izraisa dedzināšanu, atvilni, skābu garšu mutē vai sāpes aiz krūšu kaula. To lieto erozīva ezofagīta jeb skābes bojāta barības vada dzīšanai, uzturošai ārstēšanai pēc sadzīšanas un grēmu mazināšanai GERD gadījumā.

GERD nav tikai epizodiska smaguma sajūta pēc ēšanas. Atkārtots skābes kairinājums var radīt rīšanas sāpes, hronisku klepu, aizsmakumu un barības vada gļotādas bojājumu. Amerikas Gastroenteroloģijas koledžas GERD vadlīnijās PPI ir galvenā zāļu grupa erozīva ezofagīta ārstēšanā ^[1].

Salīdzinājums

Ģenērisks dekslansoprazola preparāts satur to pašu aktīvo vielu kā Dexilant. Reģistrētām ģenēriskām zālēm jāpierāda bioekvivalence — līdzīga aktīvās vielas uzsūkšanās organismā salīdzinājumā ar atsauces zālēm. ZVA zāļu reģistra informācija palīdz veselības aprūpes speciālistiem izvērtēt reģistrētās zāles Latvijā.

PPI izvēle nav tikai jautājums par grēmu stiprumu. Nozīme ir nakts simptomiem, barības vada bojājuma pakāpei, citām lietotajām zālēm un tam, cik viegli cilvēkam ievērot ikdienas režīmu. EMA un WHO savos zāļu lietošanas principos uzsver pamatotu terapijas ilgumu un regulāru vajadzības pārvērtēšanu, ja skābi mazinošas zāles tiek lietotas ilgstoši.

Kontrindikācijas

Dexilant nav piemērots, ja ir zināma paaugstināta jutība pret dekslansoprazolu, citiem protonu sūkņa inhibitoriem vai kādu kapsulas palīgvielu.

Dexilant nav paredzēts lietošanai kopā ar rilpivirīnu, jo samazināta kuņģa skābe var būtiski pasliktināt šīs pretvīrusu zāles uzsūkšanos. Īpaša piesardzība vajadzīga arī, lietojot atazanavīru, nelfinavīru, lielas metotreksāta devas, takrolimu vai varfarīnu.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā terapiju izvērtē individuāli, balstoties uz mātes simptomu smagumu un ārstēšanas nepieciešamību.

Nav ieteicams

Ja Jums ir alerģija pret dekslansoprazolu, citiem PPI vai kapsulas palīgvielām, Dexilant nav piemērots. Pastāstiet ārstam par visām lietotajām zālēm, īpaši rilpivirīnu, atazanavīru, nelfinavīru, metotreksātu, takrolimu un varfarīnu. Ja lietojat varfarīnu, INR kontrole ir būtiska pēc PPI terapijas uzsākšanas vai maiņas. Nelielas izmaiņas vielmaiņā dažkārt ietekmē antikoagulanta darbību.

Blakusparādības

Biežāk ziņotās Dexilant blakusparādības ir caureja, sāpes vēderā, slikta dūša, vēdera pūšanās, aizcietējums un galvassāpes. Dažiem cilvēkiem var rasties vemšana vai locītavu sāpes. Šīs reakcijas bieži ir vieglas un pārejošas, bet ilgstoša caureja vai izteiktas sāpes vēderā nav ignorējamas. Šo simptomu nozīmi vērtē pēc to ilguma un smaguma. Par noturīgām vai smagām reakcijām jāinformē ārsts.

PPI ilgstoša lietošana ir saistīta ar noteiktiem riskiem, kuri kļūst klīniski svarīgāki cilvēkiem ar papildu riska faktoriem. Tie ietver pazeminātu magnija līmeni, B12 vitamīna trūkumu, kaulu lūzumu risku predisponētiem pacientiem, nieru iekaisumu un zarnu infekciju risku. Amerikas Gastroenterologu asociācija iesaka regulāri pārskatīt PPI lietošanas pamatojumu, nevis turpināt terapiju bez skaidra mērķa ^[3].

Nekavējoties jāreaģē uz sejas, lūpu vai rīkles pietūkumu, apgrūtinātu elpošanu, plašiem izsitumiem, smagu ūdeņainu caureju, izteiktu nespēku ar muskuļu krampjiem vai samazinātu urīna daudzumu. Retos gadījumos PPI var būt saistīti ar sarkanīgiem vai violetiem izsitumiem saules iedarbībai pakļautās vietās, kas var liecināt par ādas vilkēdei līdzīgu reakciju.

Biežākās kļūdas

• Kapsulas košļāšana vai sasmalcināšana, kas bojā modificētās atbrīvošanās granulas.
• Neregulāra lietošana tikai tajās dienās, kad jau sākusies stipra dedzināšana.
• Divkāršas devas lietošana pēc aizmirstas kapsulas.
• Terapijas pārtraukšana uzreiz pēc pirmajām labajām dienām erozīva ezofagīta ārstēšanas laikā.
• Ilgstoša lietošana bez terapijas mērķa pārskatīšanas.
• Klopidogrela, varfarīna, pretvīrusu zāļu vai imūnsupresantu nepieminēšana ārstam.

PPI pārtraukšana pēc ilgstošas lietošanas dažkārt izraisa īslaicīgu pastiprinātu skābes sekrēciju. Šo parādību sauc par atsitiena hipersekrēciju. Tādēļ terapijas maiņa bieži tiek plānota, nevis veikta pēkšņi.

Ārstu viedokļi

Klīniskajā praksē ārsti Dexilant biežāk izvērtē pacientiem ar biežām grēmām, naktī traucējošu atvilni vai endoskopiski apstiprinātu erozīvu ezofagītu. Divkāršā atbrīvošanās var būt noderīga, ja cilvēkam ir grūti piesaistīt kapsulu vienai konkrētai ēdienreizei.

Ārsts parasti vērtē ne tikai dedzināšanas intensitāti. Tiek ņemta vērā rīšana, nakts pamošanās, antacīdu lietošanas biežums, ķermeņa masa, smēķēšana, alkohols un citu zāļu lietošana. Ja simptomi saglabājas, reizēm problēma nav nepietiekama skābes nomākšana, bet cita diagnoze.

Ilgstošai PPI terapijai jābūt ar skaidru mērķi. Ja barības vads ir sadzijis un simptomi ir stabili, ārsts var izvērtēt mazāko pietiekamo ārstēšanas intensitāti.

Bieži uzdotie jautājumi

Cik ātri Dexilant mazina grēmas?

Dexilant sāk mazināt skābes veidošanos pēc lietošanas, bet stabilāks efekts parasti rodas vairāku dienu laikā. Barības vada gļotādas sadzīšana aizņem ilgāk nekā simptomu mazināšanās. FDA zāļu informācija, kas pārskatīta 2022. gadā, apraksta Dexilant kā terapiju gan grēmu simptomiem, gan erozīva ezofagīta dzīšanai. Ja simptomi paliek nemainīgi, jāizvērtē diagnoze un ārstēšanas režīms.

Vai Dexilant var lietot kopā ar ēdienu?

Dexilant kapsulas var lietot kopā ar ēdienu vai tukšā dūšā. Divkāršās aizkavētās atbrīvošanās sistēma samazina atkarību no konkrēta ēdienreizes laika. FDA 2022. gada zāļu apraksts pieļauj lietošanu neatkarīgi no maltītes. Kapsulu norij veselu ar ūdeni.

Vai Dexilant palīdz pie nakts grēmām?

Dexilant samazina kuņģa skābes sekrēciju dienas gaitā, tāpēc to lieto arī cilvēkiem ar nakts simptomiem. Nakts grēmas var pastiprināt vēlas, bagātīgas maltītes, alkohols, smēķēšana un gulēšana uzreiz pēc ēšanas. Amerikas Gastroenteroloģijas koledžas 2022. gada GERD vadlīnijas iesaka izvairīties no ēšanas īsi pirms gulētiešanas, ja ir nakts reflukss. Paaugstināts gultas galvgalis var mazināt simptomus daļai pacientu.

Vai Dexilant drīkst lietot ilgstoši?

Ilgstoša terapija ir pamatota, ja ir skaidra medicīniska indikācija, piemēram, smags erozīvs ezofagīts vai komplikāciju risks. Lietošanas nepieciešamība jāizvērtē regulāri, ņemot vērā simptomus un iespējamos ilgstošas PPI lietošanas riskus. Amerikas Gastroenterologu asociācijas 2022. gada ieteikumi atbalsta periodisku PPI indikācijas pārskatīšanu. Tas nenozīmē patvaļīgu terapijas pārtraukšanu.

Vai Dexilant ietekmē B12 vitamīnu un magniju?

Ilgstoša skābes sekrēcijas nomākšana dažiem cilvēkiem var veicināt B12 vitamīna vai magnija līmeņa pazemināšanos. Risks ir nozīmīgāks cilvēkiem ar uztura nepietiekamību, nieru slimību, diurētisko līdzekļu lietošanu vai ilgstošu PPI terapiju. WHO 2017. gada Medication Without Harm iniciatīva uzsver riska faktoru izvērtēšanu ilgstošas terapijas laikā. Muskuļu krampji, sirdsklauves vai izteikts vājums prasa magnija līmeņa pārbaudi.

Vai Dexilant var lietot pusaudzis?

Dexilant ir paredzēts pusaudžiem no 12 gadu vecuma noteiktu GERD un erozīva ezofagīta formu ārstēšanai. Ārstēšanas ilgumu un piemērotību nosaka ārsts, jo rīšanas grūtībām, svara zudumam vai asiņošanas pazīmēm vajadzīga papildu izmeklēšana. FDA 2022. gada dokumentācijā ir aprakstīta lietošana šajā vecuma grupā. Ja kapsulu ir grūti norīt, granulas var lietot ar ābolu biezeni bez košļāšanas.

Vai jūs piedāvājat anonīmu piegādi?

Skats no priekšas

Skats no sāna

Skats no aizmugures

Jūsu pasūtījums tiks droši iepakots un nosūtīts 24 stundu laikā. Tieši šādi izskatīsies jūsu sūtījums (reāli nosūtīta produkta attēli). Tam ir parasta privāta vēstules izmērs un izskats (9,4x4,3x0,3 collas jeb 24x11x0,7 cm), un tā saturu nevar redzēt.

Dexilant lietošana ikdienā