Azor

Kas tas ir?

Savienojums

Tibolona darbība atšķiras no klasiskas estrogēna un progestagēna kombinācijas. Organismā tas veido vairākus metabolītus, kuri dažādos audos iedarbojas atšķirīgi. Tādēļ var mazināties karstuma viļņi un gļotādu sausums, vienlaikus ietekmējot kaulu vielmaiņu.

Menopauze ir dabisks dzīves posms, nevis slimība, taču simptomi dažām sievietēm būtiski traucē miegu, darbu un pašsajūtu. Pasaules Veselības organizācija menopauzi saista ar menstruāciju izbeigšanos olnīcu folikulu funkcijas samazināšanās dēļ ^[1].

Kā lietot?

• Lieto iekšķīgi tabletes veidā.
• Tibolonu lieto 1 reizi dienā.
• Precīzs tabletes stiprums mg un ārstēšanas ilgums šajā informācijā nav norādīts; tos nosaka saskaņā ar lietošanas instrukciju un ārsta norādījumiem.
• Tableti var lietot kopā ar ēdienu vai neatkarīgi no ēdienreizes, uzdzerot ūdeni.
• Ja deva aizmirsta, nedubulto nākamo devu; rīkojies saskaņā ar lietošanas instrukciju.

Kā tas darbojas?

Tibolons pēc uzsūkšanās nav aktīvs vienā vienīgā veidā. Aknās un citos audos tas pārvēršas metabolītos, kuri var saistīties ar estrogēna, progesterona un androgēnu receptoriem. Receptori ir šūnu struktūras, kas saņem hormonālos signālus un ietekmē audu darbību.

Indikācijas

Estrogēniem līdzīgā iedarbība palīdz mazināt vazomotoros simptomus — pēkšņus karstuma viļņus, sejas pietvīkumu un svīšanu naktīs. Ietekme uz maksts audiem var uzlabot sausuma un diskomforta sajūtu. Tibolons arī samazina kaulu masas zudumu pēc menopauzes, taču osteoporozes profilaksei tas nav pirmais risinājums katrai pacientei.

NICE 2024. gada vadlīnijas hormonālo terapiju min kā vienu no efektīvākajām iespējām menopauzes vazomotorajiem simptomiem, ja ir izvērtētas kontrindikācijas un individuālais riska profils ^[2].

Salīdzinājums

Menopauzes simptomus var ārstēt ar dažādiem hormonāliem principiem. Izvēli nosaka dzemdes esamība, asiņošanas vēsture, trombozes risks, krūts slimību anamnēze un simptomi, kurus vēlas mazināt.

Tibolons dažām sievietēm ir ērts kā viena hormona terapijas tablete. Tā ierobežojums ir tāds, ka tas neder sievietēm ar noteiktiem trombozes, aknu, krūts vēža vai neizskaidrojamas asiņošanas riskiem. Lokāls maksts estrogēns parasti ir piemērotāks, ja simptomi ir tikai maksts sausums vai atkārtots urīnceļu diskomforts un nav karstuma viļņu.

EMA un valstu zāļu uzraudzības iestādes uzsver, ka hormonu terapijas risks jāvērtē individuāli, jo vecums, lietošanas ilgums un iepriekšējās slimības maina ieguvumu un risku līdzsvaru ^[3].

Kontrindikācijas

Azor nav piemērots, ja ir apstākļi, kuros hormonu terapija var radīt būtisku kaitējumu.

• krūts vēzis vai aizdomas par hormonu jutīgu audzēju;
• endometrija vēzis vai cita estrogēnatkarīga ļaundabīga slimība;
• neizskaidrojama asiņošana no maksts;
• dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija vai zināma trombofilija;
• stenokardija, pārciests miokarda infarkts, insults vai smaga artēriju slimība;
• aknu slimība, kamēr aknu rādītāji nav normalizējušies;
• grūtniecība vai zīdīšana;
• alerģiska reakcija pret tibolonu vai kādu tabletes palīgvielu.

Enzīmus inducējošas zāles, tostarp daži pretepilepsijas līdzekļi, rifampicīns un asinszāli saturoši preparāti, var vājināt hormonālās terapijas iedarbību. Antikoagulantu lietotājām var būt nepieciešama rūpīgāka asins recēšanas rādītāju uzraudzība.

Nav ieteicams

Īpaša piesardzība vajadzīga migrēnas, hipertensijas, cukura diabēta, žultspūšļa slimību, epilepsijas, endometriozes vai sistēmiskas sarkanās vilkēdes gadījumā. Arī ilgstoša mazkustība pēc operācijas vai traumas paaugstina trombozes risku.

Blakusparādības

Azor panesamība dažādām sievietēm atšķiras. Biežākās nevēlamās reakcijas var ietvert vēdera diskomfortu, sliktu dūšu, krūšu jutīgumu, galvassāpes, šķidruma aizturi, svara svārstības, iegurņa diskomfortu vai izmaiņas maksts izdalījumos.

Daļa simptomu ir izteiktāki pirmajās lietošanas nedēļās. Krūšu jutīgums vai viegla vēdera pūšanās nereti mazinās, organismam pielāgojoties hormonālajai iedarbībai. Ja simptomi pieaug, traucē ikdienu vai saglabājas, terapijas shēma jāizvērtē ārstējošajam ārstam.

Nopietnas pazīmes prasa steidzamu medicīnisku palīdzību:

• pēkšņs vienas kājas pietūkums, sāpes vai apsārtums;
• pēkšņas sāpes krūtīs, elpas trūkums vai asiņu atklepošana;
• pēkšņi runas, redzes, līdzsvara vai sejas kustību traucējumi;
• dzeltenīga āda vai acu baltumi, ļoti tumšs urīns;
• jauna, stipra vai ilgstoša asiņošana no maksts pēc menopauzes.

Šie simptomi var liecināt par trombemboliju, insultu, aknu darbības traucējumiem vai citu stāvokli, kas nav jāgaida līdz nākamajai vizītei. Tibolona pētījumos vecākām sievietēm tika konstatēts paaugstināts insulta risks, tāpēc terapijas uzsākšana vēlākā vecumā tiek vērtēta piesardzīgi ^[4].

Biežākās kļūdas

Regulārs režīms palīdz saprast, vai Azor mazina simptomus un vai rodas nevēlamas reakcijas. Dažas kļūdas var radīt maldīgu priekšstatu par terapijas efektu.

• Lietošana sākta pārāk drīz pēc pēdējām menstruācijām. Tas var izraisīt asiņošanu un apgrūtināt tās iemesla izvērtēšanu.
• Tabletes tiek lietotas ar gariem pārtraukumiem. Tad karstuma viļņi var atgriezties, un panesamību ir grūtāk novērtēt.
• Smērēšanās tiek ignorēta mēnešiem ilgi. Jebkura noturīga vai jauna asiņošana pēc menopauzes ir jāizmeklē.
• Tiek noklusēta asinszāles, pretepilepsijas zāļu vai antikoagulantu lietošana. Šādas kombinācijas var mainīt terapijas efektu vai riskus.
• Terapija tiek turpināta pēc trombozes vai insulta simptomiem. Šādā situācijā jāmeklē neatliekama medicīniska palīdzība.

Ārstu viedokļi

Ginekologi parasti vērtē ne tikai karstuma viļņu biežumu. Tiek pārrunāts miegs, garastāvoklis, maksts diskomforts, iepriekšēja tromboze, ģimenes anamnēze, asinsspiediens un asiņošana pēc menopauzes.

Klīniski labs rezultāts nozīmē mazāk simptomu ar iespējami mazāku risku. Tas nenozīmē, ka tabletes jālieto bez pārvērtēšanas gadiem ilgi. Regulāras kontroles laikā izvērtē, vai karstuma viļņi vēl ir pietiekami izteikti, lai turpinātu hormonu terapiju, un vai nav radušies jauni riska faktori.

ZVA uzrauga zāļu drošuma informāciju Latvijā, bet hormonālās terapijas izvēli nosaka konkrētās pacientes medicīniskā vēsture. Sievietēm ar iepriekš ārstētu krūts vēzi tibolons nav piemērots, jo LIBERATE pētījumā tika novērots lielāks slimības atkārtošanās risks ^[5].

Bieži uzdotie jautājumi

Cik ātri Azor var mazināt karstuma viļņus?

Pirmās pārmaiņas dažas sievietes sajūt vairāku nedēļu laikā, bet stabilāku rezultātu parasti vērtē pēc regulāras lietošanas perioda. WHO 2024. gada informācija par menopauzi uzsver, ka simptomu stiprums un ilgums starp sievietēm ievērojami atšķiras. Tādēļ viena cilvēka pieredze nav precīzs prognozētājs citai. Ja pēc pietiekama lietošanas laika simptomu mazināšanās nav jūtama, jāizvērtē terapijas piemērotība.

Vai Azor var lietot, ja ir dzemde?

Tibolons atšķiras no estrogēna monoterapijas, jo tam ir arī progestagēna aktivitāte audos. Tas nenozīmē, ka dzemdes veselības izvērtēšana nav vajadzīga. EMA 2023. gada hormonālās terapijas drošuma informācija balstās uz individuālu asiņošanas, endometrija un vēža riska novērtējumu. Ja lietošanas laikā rodas asiņošana, nepieciešama ginekoloģiska pārbaude.

Vai Azor palīdz tikai karstuma viļņiem?

Azor var mazināt arī nakts svīšanu, maksts sausumu un ar estrogēna trūkumu saistītu diskomfortu. Dažām sievietēm uzlabojas miegs, jo nakts laikā ir mazāk svīšanas un pamošanās epizožu. NICE 2024. gada vadlīnijas atzīst vazomotoros un uroģenitālos simptomus par biežām menopauzes izpausmēm. Ja problēma ir tikai maksts sausums, ārsts var apsvērt arī lokālu terapiju.

Vai tibolons ir piemērots pēc krūts vēža?

Nē, sievietēm ar krūts vēzi vai krūts vēzi anamnēzē tibolons nav piemērots. The Lancet Oncology 2009. gada LIBERATE pētījumā pacientēm pēc krūts vēža tika konstatēts paaugstināts slimības atkārtošanās risks. Šādā situācijā menopauzes simptomu mazināšanai izvēlas nehormonālas vai citādi piemērotas pieejas. Arī aizdomu gadījumā par hormonu jutīgu audzēju tibolonu nelieto.

Vai Azor ietekmē trombozes risku?

Hormonālā terapija var būt saistīta ar trombembolisku komplikāciju risku, un tibolons nav piemērots sievietēm ar pašreizēju vai agrāku vēnu trombozi vai plaušu emboliju. ZVA 2024. gada drošas zāļu lietošanas informācija paredz ārstam sniegt pilnīgu informāciju par trombozi, insultu, sirds slimībām un ģimenes anamnēzi. Pēkšņs kājas pietūkums, elpas trūkums vai sāpes krūtīs ir neatliekami simptomi. Ilgstoša mazkustība un plānota operācija arī jāņem vērā.

Vai jūs piedāvājat anonīmu piegādi?

Skats no priekšas

Skats no sāna

Skats no aizmugures

Jūsu pasūtījums tiks droši iepakots un nosūtīts 24 stundu laikā. Tieši šādi izskatīsies jūsu sūtījums (reāli nosūtīta produkta attēli). Tam ir parasta privāta vēstules izmērs un izskats (9,4x4,3x0,3 collas jeb 24x11x0,7 cm), un tā saturu nevar redzēt.