Neurontin

Kas tas ir?

Savienojums

Neurontin kapsulas deva ir norādīta uz iepakojuma — ievērojiet lietošanas instrukciju. Starptautiskais vielas nosaukums ir Gabapentinum, bet medicīniskajā literatūrā bieži lieto nosaukumu gabapentīns vai Gabapentin. Tā ir strukturāli līdzīga gammaaminosviestskābei jeb GASS, taču tā nepiesaistās GASS receptoriem kā klasiskie nomierinošie līdzekļi.

Gabapentīns saistās ar noteiktām kalcija kanālu apakšvienībām nervu šūnās. Rezultātā samazinās vairāku ierosinošu signālvielu izdale, kas var uzturēt sāpes vai veicināt lēkmju aktivitāti. Iedarbība neveidojas pēc vienas kapsulas. Nervu sistēmai nepieciešams laiks, lai pielāgotos regulārai koncentrācijai organismā.

NICE vadlīnijas neiropātisku sāpju gadījumā gabapentīnu min starp ārstēšanas iespējām, kas izvērtējamas atbilstoši sāpju cēlonim, nieru funkcijai, blakņu riskam un iepriekšējai terapijas pieredzei. ^[2]

Gabapentīns var mazināt nervu sāpju intensitāti, bet ne katram cilvēkam iedarbība būs vienāda. Daļai pacientu uzlabojas miegs un nakts sāpes. Citiem vajadzīgs cits terapijas virziens, ja efekts nav pietiekams vai miegainība kļūst traucējoša. Ieguvumu vērtē pēc sāpju intensitātes un ikdienas funkcionēšanas. Ārsts terapijas turpināšanu izvērtē kopā ar blakņu risku.

Kā lietot?

Neurontin lieto regulāri ārsta noteiktajā daudzumā un dienas laikā. Dažiem pacientiem dienas devu sadala vairākās lietošanas reizēs, lai uzturētu vienmērīgāku iedarbību un uzlabotu panesamību.

Lietošanas pamatprincipi ir šādi:

• kapsulu norij veselu, uzdzerot glāzi ūdens;
• lietošanas laikus cenšas ievērot vienādi katru dienu;
• terapiju sāk un devu maina pēc ārsta plāna;
• nieru darbības traucējumu gadījumā nepieciešama individuāla devas korekcija;
• ja deva ir izlaista, to nelieto dubultā daudzumā.

Ja atceraties par izlaisto devu samērā drīz, rīkojieties saskaņā ar ārsta izveidoto lietošanas plānu. Ja tuvojas nākamās devas laiks, dubulta deva var pastiprināt miegainību un nestabilu gaitu.

Šajā Neurontin versijā ir kapsulas iekšķīgai lietošanai; deva ir norādīta uz iepakojuma — ievērojiet lietošanas instrukciju. Kapsulu norij veselu, uzdzerot ūdeni. To var lietot neatkarīgi no ēdienreizes, ja vien ārsts nav noteicis citādi.

Kapsulas apvalku nevajag atvērt, sasmalcināt vai košļāt. Tas var apgrūtināt pilnas devas uzņemšanu un ir neērti cilvēkiem ar jutīgu kaklu vai rīšanas grūtībām.

Neurontin stiprumu un dienas režīmu ārsts pielāgo ārstēšanas mērķim. Nieru darbība ir viens no svarīgākajiem faktoriem, jo gabapentīns izdalās galvenokārt caur nierēm un nieru mazspējas gadījumā var uzkrāties organismā.

Kā tas darbojas?

Gabapentīns saistās ar noteiktām kalcija kanālu apakšvienībām nervu šūnās. Rezultātā samazinās vairāku ierosinošu signālvielu izdale, kas var uzturēt sāpes vai veicināt lēkmju aktivitāti.

Indikācijas

Neurontin satur aktīvo vielu Gabapentinum, latviski – gabapentīnu. Tā ir pretkrampju zāle, kuru ārsts var nozīmēt arī nervu bojājuma izraisītu sāpju ārstēšanai. Šādas sāpes bieži rodas pēc jostas rozes, cukura diabēta neiropātijas, mugurkaula nervu saknīšu nospieduma vai citiem perifēro nervu bojājumiem.

Gabapentīns nav parasts pretsāpju līdzeklis. Tas neiedarbojas kā paracetamols vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, jo tā mērķis nav iekaisums vai audu trauma, bet pārmērīgi aktīvi nervu signāli.

Neurontin var tikt nozīmēts:

• perifēru neiropātisku sāpju ārstēšanai pieaugušajiem;
• kā papildterapija parciālu epilepsijas lēkmju gadījumā;
• situācijās, kad nervu sāpes traucē miegu, staigāšanu vai ikdienas aktivitātes;
• pacientiem, kuriem nepieciešama pakāpeniski pielāgojama terapija.

Zāļu valsts aģentūras reģistrā Neurontin ir norādīts kā gabapentīnu saturošs medikaments. ^[1]

Salīdzinājums

Neiropātisku sāpju ārstēšanā lieto vairākas zāļu grupas. Izvēle ir atkarīga no sāpju veida, blakus slimībām, citiem medikamentiem un nevēlamajām blaknēm.

Pregabalīns un gabapentīns darbojas līdzīgā virzienā, bet tie nav savstarpēji aizvietojami vienādās devās. Duloksetīns dažiem cilvēkiem ir piemērotāks, ja nervu sāpes saistās ar depresijas vai trauksmes simptomiem, bet tas var radīt citāda veida blaknes.

Kontrindikācijas

Neurontin nav piemērots, ja ir zināma paaugstināta jutība pret gabapentīnu vai kādu kapsulas sastāvdaļu. Zāles var nebūt piemērotas arī tad, ja iepriekš gabapentīna lietošanas laikā bijusi smaga alerģiska ādas reakcija vai elpošanas traucējumi.

Īpaša piesardzība vajadzīga šādās situācijās:

• nieru darbības traucējumi vai dialīze;
• hroniska plaušu slimība, miega apnoja vai pavājināta elpošana;
• vienlaikus lietoti opioīdi, miega zāles vai sedatīvi līdzekļi;
• iepriekšēja depresija, paškaitējuma domas vai pašnāvības mēģinājums;
• grūtniecība vai grūtniecības plānošana;
• zīdīšana;
• gados vecāks vecums ar paaugstinātu krišanas risku.

Grūtniecības laikā gabapentīna lietošanu izvērtē individuāli, salīdzinot iespējamo ieguvumu ar risku auglim. Epilepsijas gadījumā nekontrolētas lēkmes pašas par sevi var būt bīstamas, tādēļ terapiju nedrīkst pārtraukt patstāvīgi.

Nav ieteicams

Neurontin var nebūt jums piemērots, ja jums ir alerģija pret gabapentīnu vai kādu kapsulas sastāvdaļu. Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu, ja jums ir nieru vai elpošanas problēmas, lietojat opioīdus, miega zāles vai sedatīvus līdzekļus, esat grūtniece, barojat bērnu ar krūti vai jums ir paaugstināts krišanas risks. Terapiju nepārtrauciet patstāvīgi, īpaši epilepsijas gadījumā.

Blakusparādības

Biežākās gabapentīna blakusparādības ir miegainība, reibonis, nogurums, līdzsvara traucējumi, koordinācijas pasliktināšanās un reizēm neskaidra redze. Dažiem cilvēkiem rodas roku vai kāju pietūkums, svara pieaugums, slikta dūša vai galvassāpes. Šīs parādības biežāk novēro terapijas sākumā vai pēc devas palielināšanas.

Miegainība var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekli, strādāt augstumā vai apkalpot mehānismus. Kamēr nav skaidrs, kā Neurontin ietekmē modrību, šādas darbības ir jāatliek.

Nekavējoties jāmeklē medicīniska palīdzība, ja parādās:

• sejas, lūpu, mēles vai rīkles pietūkums;
• apgrūtināta elpošana;
• izteikti plaši izsitumi, čūlas mutē vai drudzis kopā ar ādas reakciju;
• ļoti spēcīga miegainība, apjukums vai samaņas traucējumi;
• jaunas vai pastiprinātas paškaitējuma domas, smaga depresija vai neparastas uzvedības pārmaiņas.

EMA ir brīdinājusi, ka gabapentīns kombinācijā ar opioīdiem vai citiem centrālo nervu sistēmu nomācošiem līdzekļiem var palielināt elpošanas nomākuma risku, visvairāk gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar elpceļu slimībām un nieru darbības traucējumiem. ^[3]

Biežākās kļūdas

Gabapentīna terapijā rezultātu bieži pasliktina nevis zāļu neiedarbība, bet neregulāra lietošana vai straujas devas izmaiņas. Dažas kļūdas šķiet nenozīmīgas, bet tās var būtiski palielināt blakņu risku.

Biežākās kļūdas ir:

• kapsulu lietošana tikai sāpju uzliesmojuma brīdī, nevis regulāri;
• patstāvīga devas palielināšana, jo sāpes nepāriet pirmajās dienās;
• pēkšņa terapijas pārtraukšana;
• alkohola lietošana kopā ar kapsulām;
• antacīdu lietošana vienā laikā ar gabapentīnu;
• transportlīdzekļa vadīšana, kamēr saglabājas reibonis vai miegainība;
• aizmirst informēt ārstu par opioīdiem, miega zālēm vai nieru slimību.

Ārstu viedokļi

Klīniskajā praksē ārsti bieži vērtē ne tikai sāpju intensitāti, bet arī miega kvalitāti, staigāšanas spēju, dienas modrību un kritienu risku. Neiropātisku sāpju ārstēšanā mērķis nav vienmēr pilnīga sāpju izzušana. Reālistisks mērķis var būt mazāks sāpju biežums, mierīgāks nakts miegs un iespēja atgriezties pie ikdienas kustībām.

Ārsti parasti dod laiku pakāpeniskai devas pielāgošanai. Ja pacients pārtrauc terapiju pirmajās dienās tikai viegla reiboņa dēļ, var netikt sasniegta panesama un iedarbīga deva. Ja miegainība ir stipra vai rodas elpošanas grūtības, situācija ir cita un jārisina nekavējoties.

Neurontin priekšrocība ir tā iedarbība uz nervu sāpju signāliem un iespēja lietot to arī epilepsijas papildterapijā. Ierobežojums ir reibonis, miegainība un nepieciešamība pielāgot devu pacientiem ar nieru darbības traucējumiem.

Bieži uzdotie jautājumi

Cik ātri Neurontin sāk iedarboties?

Gabapentīns uzsūcas pēc lietošanas, bet klīniski jūtams efekts uz nervu sāpēm bieži veidojas pakāpeniski vairāku dienu vai nedēļu laikā. Ārsts devu parasti pielāgo soli pa solim, lai samazinātu reiboņa un miegainības risku. FDA zāļu aprakstā no 2017. gada uzsvērta pakāpeniska devas pielāgošana, nevis strauja terapijas maiņa. ^[4]

Vai Neurontin var lietot kopā ar ēdienu?

Kapsulas parasti var lietot gan kopā ar ēdienu, gan neatkarīgi no tā. Ēdiens dažiem cilvēkiem palīdz mazināt sliktu dūšu, ja tā parādās terapijas sākumā. Būtiskāka par saistību ar ēdienreizi ir vienmērīga lietošana noteiktā dienas ritmā. ZVA zāļu informācijā gabapentīna kapsulas ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. ^[5]

Vai Neurontin palīdz parastām muguras sāpēm?

Neurontin ir vairāk piemērots sāpēm ar neiropātisku komponenti, piemēram, dedzināšanai, tirpšanai vai sāpēm, kas izstaro pa nerva gaitu. Mehāniskām muskuļu sāpēm bez nerva kairinājuma gabapentīna efekts var būt ierobežots. WHO informācija par hroniskām sāpēm uzsver, ka ārstēšana jāpielāgo sāpju cēlonim un funkcionālajam traucējumam.

Vai Neurontin drīkst pārtraukt lietot uzreiz, ja jūtos labāk?

Nē, gabapentīnu parasti samazina pakāpeniski. Pēkšņa pārtraukšana var izraisīt miega traucējumus, svīšanu, nemieru, sāpju pastiprināšanos vai lēkmju risku pacientiem ar epilepsiju. Terapijas samazināšanas tempu nosaka ārsts, ņemot vērā lietoto devu un ārstēšanas ilgumu. FDA 2017. gada Neurontin zāļu apraksts iesaka devas samazināšanu veikt pakāpeniski.

Vai Neurontin ietekmē spēju vadīt auto?

Jā, īpaši sākumā vai pēc devas palielināšanas. Reibonis, dubulta redze, nogurums un lēnāka reakcija var pasliktināt drošu transportlīdzekļa vadīšanu. Ja šādas sajūtas saglabājas, auto vadīšana un darbs ar bīstamām iekārtām nav piemērots. FDA 2017. gada Neurontin zāļu apraksts brīdina par iespējamu ietekmi uz modrību un kustību koordināciju.

Vai gabapentīns ir piemērots nieru slimības gadījumā?

Gabapentīns pārsvarā izdalās caur nierēm, tādēļ nieru funkcijas pasliktināšanās var palielināt tā koncentrāciju organismā. Tas var pastiprināt miegainību, apjukumu un koordinācijas traucējumus. Nieru slimības vai dialīzes gadījumā ārsts izvēlas individuālu devu un lietošanas intervālu. FDA 2017. gada Neurontin zāļu apraksts paredz devas pielāgošanu nieru darbības traucējumu gadījumā.

Vai jūs piedāvājat anonīmu piegādi?

Skats no priekšas

Skats no sāna

Skats no aizmugures

Jūsu pasūtījums tiks droši iepakots un nosūtīts 24 stundu laikā. Tieši šādi izskatīsies jūsu sūtījums (reāli nosūtīta produkta attēli). Tam ir parasta privāta vēstules izmērs un izskats (9,4x4,3x0,3 collas jeb 24x11x0,7 cm), un tā saturu nevar redzēt.

Uzglabāšanas apstākļi

Neurontin kapsulas glabā sausā vietā, temperatūrā līdz 25 °C un bērniem nepieejamā vietā. Mitrums un karstums var nelabvēlīgi ietekmēt kapsulu kvalitāti, tādēļ vannasistaba vai automašīnas salons nav piemērota glabāšanas vieta.