Travatan

Kas tas ir?

Savienojums

Travatan satur travoprostu koncentrācijā 40 mikrogrami/ml. Vienā 2,5 ml pudelītē ir 100 mikrogrami travoprosta. Viela pieder prostaglandīnu analogu grupai, kas ir viena no biežāk izmantotajām medikamentu grupām glaukomas ārstēšanā.

Acs priekšējā daļā nepārtraukti veidojas dzidrs šķidrums — ūdeņainais šķidrums. Ja tā attece ir apgrūtināta, paaugstinās spiediens acs iekšienē. Travoprosts aktivē FP receptorus un veicina šķidruma aizplūšanu caur uveosklerālo ceļu.

Šī darbība atšķiras no beta blokatoru darbības. Beta blokatori, piemēram, timolols, galvenokārt samazina šķidruma veidošanos, kamēr travoprosts uzlabo tā atteci.

Kā lietot?

Parastā Travatan deva pieaugušajiem ir viena pile skartajā acī vienu reizi dienā vakarā. Biežāka lietošana spiedienu nesamazina vairāk un var vājināt prostaglandīna analoga iedarbību.

• nomazgājiet rokas;
• atgāziet galvu un pavelciet apakšējo plakstiņu uz leju;
• iepiliniet vienu pilienu acī;
• aizveriet aci un apmēram vienu minūti viegli piespiediet acs iekšējo kaktiņu pie deguna;
• cieši aizveriet pudelīti.

Acs iekšējā kaktiņa piespiešana samazina zāļu aizplūšanu pa asaru kanālu uz deguna gļotādu. Tas ir mazs, bieži aizmirsts solis, kas samazina travoprosta nonākšanu asinsritē.

Ja deva ir aizmirsta, nākamajā vakarā lieto vienu parasto devu. Divus pilienus vienā reizē nelieto. Travatan parasti tiek ordinēts ilgstoši, jo intraokulārais spiediens var atkal pieaugt, ja terapiju pārtrauc.

Kontaktlēcas pirms pilināšanas jāizņem. Tās var ievietot atpakaļ ne agrāk kā pēc 15 minūtēm, jo šķīdumā esošais benzalkonija hlorīds var uzsūkties mīkstajās kontaktlēcās un kairināt aci.

Kā tas darbojas?

Travoprosts aktivē FP receptorus un veicina šķidruma aizplūšanu caur uveosklerālo ceļu. Beta blokatori, piemēram, timolols, galvenokārt samazina šķidruma veidošanos, kamēr travoprosts uzlabo tā atteci.

Indikācijas

Travatan lieto pieaugušajiem ar atvērta kakta glaukomu vai okulāru hipertensiju, lai ilgstoši kontrolētu paaugstinātu intraokulāro spiedienu un palīdzētu aizsargāt redzes nervu no spiediena radīta bojājuma.

Salīdzinājums

Glaukomas terapiju izvēlas pēc intraokulārā spiediena līmeņa, redzes nerva stāvokļa, redzes lauka izmaiņām, blakusslimībām un pilienu panesamības. Travatan ir prostaglandīna analogs ar vienreizēju lietošanu dienā, kas daudziem cilvēkiem atvieglo regulāras ārstēšanas ievērošanu.

Travoprosts bieži ir piemērots pirmajai terapijas izvēlei, ja nav kontrindikāciju prostaglandīnu analogiem. Timololu var pievienot vai izvēlēties citā situācijā, taču tas nav piemērots daļai cilvēku ar astmu, HOPS, lēnu pulsu vai sirds vadīšanas traucējumiem.

Latanoprosts, tafluprosts un bimatoprosts arī pieder prostaglandīnu analogu grupai. Tie atšķiras pēc palīgvielām, dozēšanas formulējuma un individuālās panesamības, nevis pēc ārstēšanas mērķa.

Kontrindikācijas

Travatan nav piemērots, ja ir zināma alerģija pret travoprostu, benzalkonija hlorīdu vai kādu citu šķīduma sastāvdaļu.

• aktīvs acs iekaisums, piemēram, irīts vai uveīts;
• iepriekš pārciests uveīts;
• afakija vai pseidofakija ar plīsušu mugurējo lēcas kapsulu;
• makulas tūskas risks;
• smaga astma vai izteikta elpceļu reaktivitāte;
• grūtniecība vai bērna zīdīšana.

Nav ieteicams

Travatan var nebūt piemērots, ja jums ir aktīvs acs iekaisums, iepriekš bijis uveīts, makulas tūskas risks, smaga astma vai izteikta elpceļu reaktivitāte. Pirms lietošanas pastāstiet acu ārstam par grūtniecību vai bērna zīdīšanu, kā arī par alerģiju pret travoprostu, benzalkonija hlorīdu vai citām šķīduma sastāvdaļām.

Blakusparādības

Biežākā Travatan blakusparādība ir konjunktīvas hiperēmija jeb acs apsārtums. Tā var būt viegla un mazināties ārstēšanas laikā, taču izteikts, dedzinošs vai sāpīgs apsārtums prasa acu ārsta izvērtējumu.

Iespējamas arī šādas reakcijas:

• acu nieze, sausums vai svešķermeņa sajūta;
• īslaicīga redzes miglošanās tūlīt pēc iepilināšanas;
• plakstiņu vai acu apvidus kairinājums;
• skropstu pagarināšanās, sabiezēšana vai tumšāka pigmentācija;
• pakāpeniska varavīksnenes krāsas pastiprināšanās;
• ādas tumšāka pigmentācija ap acīm.

Varavīksnenes krāsas maiņa rodas melanīna daudzuma palielināšanās dēļ. Tā attīstās lēni, biežāk cilvēkiem ar jaukti brūni-zaļu, brūni-zilu vai brūni-pelēku varavīksneni. Šī izmaiņa var būt paliekoša, arī pēc terapijas pārtraukšanas.

Īslaicīga miglošanās pēc piliena nav reta. Transportlīdzekli vai mehānismus nevajadzētu vadīt, līdz redze kļuvusi skaidra.

Retāk iespējams acs iekaisums, plakstiņu pietūkums, sāpes acī vai redzes pasliktināšanās. Pēkšņas stipras sāpes, gaismas nepanesība, strauja redzes samazināšanās vai sejas pietūkums nav simptomi, kurus vajadzētu nogaidīt mājās.

FDA travoprosta zāļu informācijā acu hiperēmija, kairinājums un pigmentācijas izmaiņas ir aprakstītas kā zināmas prostaglandīnu analogu grupas reakcijas ^[2].

Biežākās kļūdas

Visbiežākā kļūda ir vairāku pilienu iepilināšana, domājot, ka tas nodrošinās lielāku efektu. Acs spēj noturēt tikai ierobežotu šķidruma daudzumu, tādēļ liekais piliens parasti iztek.

Otra kļūda ir terapijas pārtraukšana, jo acs vairs nav apsārtusi vai redze šķiet laba. Glaukoma var progresēt bez jūtamām pazīmēm.

Trešā kļūda ir acu pilienu lietošana uzreiz pēc cita šķīduma. Nepietiekams intervāls samazina katra līdzekļa kontaktlaiku ar acs virsmu.

Ārstu viedokļi

Acu ārsti parasti vērtē ne tikai vienu spiediena mērījumu, bet arī redzes nerva diska izskatu, optiskās koherences tomogrāfijas rezultātus un redzes lauku. Mērķa intraokulārais spiediens katram pacientam var būt atšķirīgs.

Klīniskajā praksē redzes lauka stabilitāti bieži nosaka nevis pilienu “stiprums”, bet regulāra lietošana. Vakara deva ir ērta, taču tā jāiekļauj pastāvīgā ikdienas ritmā.

Ārsts var mainīt terapiju, ja spiediens nesamazinās pietiekami, apsārtums ir apgrūtinošs vai rodas acs iekaisuma pazīmes. Devu patstāvīgi nemaina.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai Travatan var lietot abās acīs?

Travatan lieto tajā acī vai abās acīs, kurās acu ārsts ir noteicis paaugstināta spiediena ārstēšanu. Viena pile katrā ārstējamajā acī parasti ir pietiekama, jo lielāks daudzums nepalielina vēlamo iedarbību. EMA 2006. gada zāļu informācijā travoprostam paredzēta lietošana vienu reizi dienā ^[3].

Kad Travatan sāk samazināt acs spiedienu?

Spiediena pazemināšanās parasti sākas dažu stundu laikā pēc iepilināšanas. Maksimālā iedarbība bieži tiek sasniegta vēlāk, tāpēc ārsts vērtē rezultātu kontrolvizītēs, nevis pēc sajūtas acī. Glaukomas terapijas rezultātu nosaka tonometrija un redzes nerva izmeklējumi. EMA 2006. gada zāļu informācija apraksta travoprostu kā līdzekli intraokulārā spiediena mazināšanai. Kontrolvizīšu biežumu nosaka acu ārsts.

Vai Travatan maina acu krāsu?

Travoprosts var pakāpeniski pastiprināt brūno pigmentāciju varavīksnenē. Šī reakcija nav gaidāma katram lietotājam, taču tā var būt pastāvīga. FDA informācija par travoprostu 2025. gadā šo pigmentācijas izmaiņu apraksta kā zināmu grupas reakciju.

Vai Travatan drīkst lietot ar kontaktlēcām?

Mīkstās kontaktlēcas pirms pilināšanas izņem un ievieto atpakaļ pēc vismaz 15 minūtēm. Šis intervāls mazina konservanta uzsūkšanos lēcās. Benzalkonija hlorīds var radīt kairinājumu jutīgām acīm. EMA 2006. gada zāļu informācijā šis konservants ir norādīts kā sastāvdaļa, kas var ietekmēt kontaktlēcu lietošanu.

Vai Travatan var kombinēt ar citiem acu pilieniem?

Jā, ārsts var nozīmēt kombinētu terapiju, piemēram, ar beta blokatoru vai karboanhidrāzes inhibitoru. Starp dažādiem pilieniem jāievēro vismaz piecu minūšu intervāls. Divus prostaglandīnu analogus vienlaikus bez ārsta norādījuma nelieto. EMA 2006. gada zāļu informācija iesaka ārstēšanas kombinācijas apspriest ar acu ārstu.

Vai pēc Travatan iepilināšanas drīkst vadīt automašīnu?

Uzreiz pēc pilināšanas redze var īslaicīgi kļūt miglaina. Automašīnu drīkst vadīt tikai pēc redzes pilnīgas noskaidrošanās. ZVA zāļu reģistra informācija par oftalmoloģiskajiem līdzekļiem uzsver redzes traucējumu nozīmi drošai ikdienas darbībai 2025. gadā ^[4].

Vai jūs piedāvājat anonīmu piegādi?

Skats no priekšas

Skats no sāna

Skats no aizmugures

Jūsu pasūtījums tiks droši iepakots un nosūtīts 24 stundu laikā. Tieši šādi izskatīsies jūsu sūtījums (reāli nosūtīta produkta attēli). Tam ir parasta privāta vēstules izmērs un izskats (9,4x4,3x0,3 collas jeb 24x11x0,7 cm), un tā saturu nevar redzēt.

Uzglabāšana un lietošanas laiks

Travatan pudelīti uzglabā temperatūrā līdz 25 °C un sargā no pārmērīga karstuma. Pudelīti tur cieši aizvērtu, lai šķīdums saglabātu sterilitāti.

Pēc pirmās atvēršanas acu pilienus lieto ne ilgāk kā četras nedēļas. Pēc šī laika pudelītē var pieaugt mikrobioloģiska piesārņojuma risks, pat ja šķīdums izskatās dzidrs.

Neizlietotos vai vairs nelietojamos acu pilienus nodod zāļu savākšanas vietā. Tos nevajadzētu liet kanalizācijā.